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Center for Implant Dentistry — Centro de Implantes Dentales
  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS
  • Dr. Arpana Gupta, DDS
  • bayareaimplantdentistry.com
  • info@bayareaimplantdentistry.com
Fremont3381 Walnut AveFremont, CA 94538Tel.(510) 574-0496Fax(510) 574-0499
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Cirugía de implantes

Consentimiento para fibrina rica en plaquetas (PRF)

Consentimiento para extraer una pequeña cantidad de su propia sangre y elaborar una membrana de cicatrización que se utiliza durante la cirugía.

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  • Datos del paciente
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Antes de firmar

Cuando sea posible, revise este documento antes de su cita. Su dentista tratante debe explicarle igualmente el tratamiento específico para su caso, los beneficios, los riesgos importantes y las alternativas —incluida la de no recibir tratamiento— y responder a sus preguntas. No firme después de haber recibido medicación sedante.

1. Para quién es este formulario

Los campos marcados con * son obligatorios para generar un PDF firmado.

Dentista tratante

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. Lo que usted acepta

Tratamiento propuesto

Se extrae una pequeña cantidad de su propia sangre de una vena del brazo, del mismo modo que en un análisis de laboratorio de rutina, y se centrifuga en la consulta. Esto separa un coágulo de fibrina rico en plaquetas, que se utiliza durante su cirugía como membrana o mezclado con material de injerto para favorecer la cicatrización. No se añade nada a la sangre y en la propia PRF no se utiliza nada procedente de otra persona ni de un animal.

Riesgos importantes y limitaciones

  • Riesgos de la extracción de sangre: moretones, molestias, hinchazón o un bulto en el punto de punción; sangrado; sensación de mareo o desmayo; y, de forma poco frecuente, infección en el punto de punción o irritación de un nervio o de una vena.
  • Puede ser necesario más de un intento para extraer la sangre.
  • Es posible que la sangre no se separe en una PRF utilizable, en cuyo caso la cirugía continúa sin ella.
  • La PRF favorece la cicatrización. No garantiza que un injerto prenda, ni que un implante se integre, ni que usted no vaya a tener dolor, hinchazón o infección.
  • Como la PRF se elabora con su propia sangre, no existe riesgo de rechazo ni de que se le transmita una enfermedad procedente de un donante.

Alternativas razonables

  • Cirugía sin PRF, una membrana de colágeno u otro material de barrera, otros materiales de injerto, o ningún tratamiento.

Díganoslo antes de la extracción de sangre

  • Si toma un anticoagulante o tiene un trastorno hemorrágico, si alguna vez se ha desmayado en una extracción de sangre, si le han practicado una mastectomía o tiene una derivación o una fístula en un brazo, o si por cualquier motivo no debe usarse alguno de los dos brazos.

3. Su caso, en sus propias palabras

4. Confirme y luego firme

Firma del paciente o del representante autorizado *

Firme dentro del recuadro con el ratón, un lápiz óptico o el dedo.

A dónde va este formulario

Nada de lo que escriba aquí se sube a internet: el PDF firmado se genera en su navegador. Descargar el PDF firmado lo guarda en su dispositivo y no envía nada. Llévelo a su cita o entréguelo en recepción, y el personal lo incorporará a su expediente dental.

Quién es responsable de este documento

Clínicos responsables

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Implant Surgeon, Implantologist & Founder · Licencia dental de California n.º 50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Implant Surgeon & Implantologist · Licencia dental de California n.º 50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., que ejerce como Center for Implant Dentistry.

Dónde encontrarnos

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Teléfono (510) 574-0496 · Fax (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Teléfono (415) 696-2922 · Fax (510) 574-0499

¿Tiene preguntas sobre un formulario? info@bayareaimplantdentistry.com — esa dirección es para preguntas sobre un formulario, no para enviarlo. Un formulario completado contiene datos de salud que nunca deben viajar por correo electrónico ordinario: descargue el PDF firmado y llévelo a su cita, o entréguelo en recepción.