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Cirugía de implantes · CID-IMP-10 · v1.0

Consentimiento para el tratamiento quirúrgico de la periimplantitis

Consentimiento para abrir la encía y descontaminar un implante infectado, con o sin injerto.

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Antes de firmar

Cuando sea posible, revise este documento antes de su cita. Su dentista tratante debe explicarle igualmente el tratamiento específico para su caso, los beneficios, los riesgos importantes y las alternativas —incluida la de no recibir tratamiento— y responder a sus preguntas. No firme después de haber recibido medicación sedante.

1. Para quién es este formulario

Los campos marcados con * son obligatorios para generar un PDF firmado.

Dentista tratante

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. Lo que usted acepta

Tratamiento propuesto

Se levanta la encía para exponer el implante infectado. Se retira el tejido inflamado y se descontamina la superficie del implante. Según la forma del defecto óseo, la cirugía puede ser después resectiva (remodelando el hueso y, cuando esté indicado, alisando las espiras expuestas del implante — implantoplastia), reconstructiva (colocando un injerto óseo y con frecuencia una membrana para intentar recuperar soporte), o una combinación.

Riesgos importantes y limitaciones

  • La recesión del margen de la encía es frecuente después de esta cirugía, y es más probable con el enfoque resectivo. Después pueden quedar a la vista el implante, su cuello o el borde de la corona, y el resultado puede verse más largo o más oscuro que antes.
  • No se puede prometer la reintegración del hueso a la superficie del implante. El injerto puede no lograr recuperar soporte, y el material injertado puede perderse en parte o por completo.
  • El alisado de las espiras elimina metal y adelgaza el implante. En implantes de diámetro estrecho, esto puede dejar el implante más propenso a fracturarse.
  • Dolor, hinchazón, moretones, sangrado, infección, apertura de la herida y exposición de la membrana o del injerto.
  • Entumecimiento, hormigueo o alteración de la sensibilidad del labio, el mentón, la lengua o la mejilla, habitualmente temporales y rara vez permanentes.
  • La infección puede reaparecer. Puede llegar a ser necesaria otra cirugía o la retirada del implante.
  • Se requieren mantenimiento profesional de por vida y una buena limpieza en casa para conservar cualquier resultado obtenido.

Alternativas razonables

  • Tratamiento no quirúrgico y mantenimiento solamente, retirada del implante con o sin reconstrucción del sitio, un reemplazo removible, o ningún tratamiento.

Si no se hace nada

  • La pérdida ósea generalmente progresa, y el implante puede aflojarse, volverse doloroso o fracasar. La pérdida continuada también reduce lo que quedará disponible para reconstruir más adelante.

3. Su caso, en sus propias palabras

4. Confirme y luego firme

Firma del paciente o del representante autorizado *

Firme dentro del recuadro con el ratón, un lápiz óptico o el dedo.

A dónde va este formulario

Nada de lo que escriba aquí se sube a internet: el PDF firmado se genera en su navegador. Descargar el PDF firmado lo guarda en su dispositivo y no envía nada. Llévelo a su cita o entréguelo en recepción, y el personal lo incorporará a su expediente dental.

Quién es responsable de este documento

Clínicos responsables

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Dentista de implantes principal y fundador · Licencia dental de California n.º 50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Dentista de implantes · Licencia dental de California n.º 50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., que ejerce como Center for Implant Dentistry.

Dónde encontrarnos

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Teléfono (510) 574-0496 · Fax (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Teléfono (415) 696-2922 · Fax (510) 574-0499

¿Tiene preguntas sobre un formulario? info@bayareaimplantdentistry.com — esa dirección es para preguntas sobre un formulario, no para enviarlo. Un formulario completado contiene datos de salud que nunca deben viajar por correo electrónico ordinario: descargue el PDF firmado y llévelo a su cita, o entréguelo en recepción.

Qué ocurre con lo que usted escribe

Mientras usted escribe no se envía nada, y ningún borrador, sistema de análisis ni script publicitario registra sus respuestas. Descargar genera el PDF en su navegador, lo guarda en su dispositivo y no envía nada: este sitio web nunca transmite su formulario completado. Entrégueselo a nuestro personal durante su visita para que lo incorpore a su expediente. Una vez aceptado allí, pasa a formar parte de su expediente dental y queda protegido por la Confidentiality of Medical Information Act de California (Código Civil § 56) y, cuando corresponde, por HIPAA. Puede leer cómo tratamos los expedientes en nuestro aviso de privacidad de la información de salud.

Documento controlado CID-IMP-10 · v1.0 · En vigor desde 06 Sep 2026 · Próxima revisión clínica 06 Sep 2028 · Responsable Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS