Consentimiento para el cierre de una comunicación con el seno maxilar (oroantral)

Las raíces de los dientes posteriores superiores están cerca del seno maxilar, a veces separadas de él por poco más que una fina lámina de hueso. Puede aparecer una comunicación entre la boca y el seno maxilar al extraer uno de esos dientes, al preparar el lecho de un implante, o cuando una infección erosiona el hueso.

La comunicación se cierra desplazando tejido cercano sobre ella —habitualmente un colgajo de encía avanzado desde el lado de la mejilla, una bola de grasa de la mejilla o un material de injerto— y suturándolo en su sitio.

Una comunicación que se deja a su suerte permite el paso de bacterias de la boca y de alimentos al seno maxilar. La infección del seno aparece en una proporción alta de los casos, a menudo en pocos días, y una comunicación ya establecida tiende a convertirse en un trayecto permanente, más difícil de cerrar después.

• El cierre puede fracasar y la comunicación puede volver a abrirse —se comunica en hasta aproximadamente un tercio de los casos según las distintas técnicas—, normalmente por contracción de la herida o por infección. Puede entonces ser necesario un segundo procedimiento.
• Infección del seno maxilar, congestión, secreción, presión facial, o mal sabor u olor; pueden necesitarse antibióticos, descongestionantes o la derivación a un especialista en otorrinolaringología.
• Dolor, inflamación, hematoma, sangrado, hemorragia nasal y apertura de los puntos de sutura.
• Menor profundidad del fondo del surco de la encía junto a la mejilla, allí donde se ha desplazado el tejido, lo que puede afectar a cómo asienta una dentadura.
• Entumecimiento o alteración de la sensibilidad de la mejilla, el labio o la encía, normalmente temporal.
• Cuando se usa la bola de grasa de la mejilla, un cambio en el contorno de la mejilla, normalmente leve.
• Un futuro tratamiento con implantes en esa zona puede tener que esperar, y puede necesitar injerto adicional.

• No se suene la nariz. Estornude con la boca abierta. No use pajita, no fume ni vapee, y evite levantar peso y viajar en avión según le indiquen, hasta que se le diga que la zona ha cicatrizado.
• Estas precauciones protegen la reparación. Incumplirlas es una de las causas más frecuentes de que un cierre fracase.

• Observación con antibióticos en una comunicación muy pequeña que puede cerrarse sola, una técnica de cierre distinta, la derivación a un especialista en cirugía oral y maxilofacial o en otorrinolaringología, o ningún tratamiento.