Kailan dapat itira ang iyong wisdom teeth?

Kung ganap na sumingaw ang wisdom teeth mo, tumutugma sa kagat mo, hindi nagdudulot ng sakit o siksikan, at kaya mo talaga silang abutin ng sipilyo at floss, madalas na walang magandang dahilan para tanggalin sila. Hindi iyon gilid na opinyon. Tumutugma iyon sa kung paano tinitingnan ng American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons ang third molar ngayon: ang ngiping hindi nagdudulot ng sakit at mababa ang panganib na magkaproblema sa hinaharap ay kandidato sa binabantayang pag-itira — itinitira mo sila, at binabantayan sila ng dentista mo sa paglipas ng panahon — sa halip na awtomatikong bunutan.

Naging rutina ang pagtanggal ng lahat ng apat na wisdom teeth sa huling bahagi ng kabataan bahagyang dahil mas madaling ipagtanggol ang isang operasyon kaysa subaybayan ang apat na ngipin sa loob ng ilang dekada. Pero malusog ay malusog. Ang gumaganang molar na kasama mo mula pagsilang ay nginunguya ang pagkain at hinahawakan ang espasyo nang maayos, at ang pagtanggal ng matibay na ngipin ay pagpapalit ng maliit at tuloy-tuloy na pagbabantay sa isang tunay na operasyong may tunay na panganib. Ang kapaki-pakinabang na tanong ay hindi “dapat bang itira ng lahat ang wisdom teeth nila” — kundi “malusog ba ang akin, nalilinis ba, at wala bang ginagawang gulo?” Kung oo, lehitimo at maipagtatanggol na pagpipilian ang pag-itira sa kanila.

Mas mahalaga ito kaysa sa tunog nito. Ang natural mong ngipin, pati ugat, ang pinakamahusay pa ring bersyon ng ngiping umiiral. Walang ginagawa namin ang perpektong pumapalit sa kanila — at iyon mismo ang dahilan kung bakit ang wisdom tooth na gumagampan ng tungkulin nito ay karapat-dapat sa pangalawang tingin bago ito isulat na wala nang saysay.

Tama lang ang pag-itira sa wisdom teeth kapag talagang mahinahon sila. Marami ang hindi. Ang impacted na ngipin — nakatagilid o nakakulong sa ilalim ng gilagid — ay puwedeng magtulak sa katabing molar, mag-ipit ng bakterya sa bulsang hindi mo malilinis, at magpasimula ng paulit-ulit na impeksiyon. Kilala ang bahagyang sumingaw na wisdom teeth sa pamamaga ng gilagid na tinatawag na pericoronitis, at ang wisdom tooth na nakatagilid papunta sa katabi nito ay tahimik na nakakapagpabulok sa ngiping habambuhay mo sanang itinira. Sa mga ganoong kaso, ang pagtanggal ang nagpoprotekta sa iba mong bahagi ng bibig, at ang paghihintay ay karaniwang nagpapahirap sa dulong bunutan.

May praktikal ding realidad sa kalinisan. Nasa pinakalikuran ang wisdom teeth, kung saan awkward ang pagsipilyo at pag-floss kahit sa masisipag. Ang wisdom tooth na perpekto ang posisyon pero paulit-ulit na nabubulok dahil hindi mo talaga maabot ay walang naitutulong sa iyo. Tinitimbang ng siruhano mo ang mga bagay na gusto mo ring timbangin: Malinis ba? Matatag ba? May sinisira ba? Mas mataas ba ang panganib ng pag-itira kaysa sa panganib ng pagtanggal? Kapag kumiling ang timbangan sa gulo, ang maingat na bunot ang konserbatibong hakbang — at ang paggawa nito sa ilalim ng maayos na pagpaplano at IV sedation ang nagpapanatiling kumportable rito.

Ang punto ay hindi magkalabang koponan ang “itira sila” at “tanggalin sila”. Dalawa silang sagot sa isang tanong tungkol sa mismong anatomiya mo, at mas mabilis itong tinatapos ng magandang 3D scan kaysa sa kahit anong pangkalahatang panuntunan.

Narito ang kabaligtarang dahilan para hawakan ang malusog na wisdom tooth. Kung mawalan o mabali ka ng molar sa mas harap — isang first o second molar na pumutok, nabigo sa root canal, o kailangang tanggalin — minsan ay puwedeng ilipat ang matibay na wisdom tooth sa lugar na iyon. Tunay at nakadokumentong prosedura ito na tinatawag na autotransplantation, at para sa tamang pasyente ay ibig sabihin nito ang pagpapalit ng nawalang ngipin gamit ang sarili mong buhay na ngipin sa halip na gawang-tao. Nag-uulat ang mga nailathalang case series sa transplant ng hinog na third molar ng survival rate na higit 90%.

Ang nagpapatingkad dito ay ang dala ng inilipat na natural na ngiping hindi kayang dalhin ng anumang implant: ang periodontal ligament, ang manipis na banda ng buhay na tisyung nagbibitin sa ngipin sa loob ng buto. Ang ligament na iyon ang nagbibigay sa iyo ng tunay na pakiramdam ng kagat at tumutulong panatilihin ang nakapalibot na buto sa paraang hindi basta nagagaya ng implant na direktang nakalapat sa buto. Piling-pili ang opsyong ito — nakadepende ito nang malaki sa edad, paglaki ng ugat, at timing, at tapat na sasabihin ng siruhano mo kung kandidato ka — pero umiiral lang ito kung nariyan pa ang wisdom tooth. Bunutin nang padalus-dalos ang bawat wisdom tooth sa edad 18, at tahimik mong itinapon ang ekstrang piyesang baka gusto mo sana sa edad 40.

Para linawin, ang dental implant ay isang natatangi at napatunayang paraan para palitan ang nawalang molar, na ang pangmatagalang survival ay karaniwang binabanggit na nasa 95% — at para sa karamihang nawalan na ng ngipin sa likuran, ang isang dental implant o maraming implant ang tama at mahuhulaang sagot. Hindi “laktawan ang implant” ang aral. Ang aral ay: ang malusog na wisdom tooth ay isang asset na sulit itago bilang reserba, dahil hindi mo na ito maibabalik kapag nawala na.

Ang matibay na desisyong itira-o-tanggalin ay nagsisimula sa pagtingin sa ngipin sa tatlong dimensyon, hindi sa paghula mula sa patag na X-ray. Ipinapakita ng aming libreng 3D CBCT scan — halagang $499 nang walang bayad — kung paano eksaktong nakaupo ang wisdom tooth kaugnay ng nerve sa ibabang panga mo, ng sinus sa itaas ng mga molar mo sa taas, at ng ugat ng katabing ngipin. Iyon ang kaibahan ng “karaniwan itong tinatanggal” at ng desisyong itinayo sa mismong anatomiya mo. Kung malinis at matatag ang wisdom tooth, madalas na ang pagbabantay dito ang plano. Kung isa itong problemang mabagal gumulong, makikita mo sa screen kung bakit.

Ang Center for Implant Dentistry ay isang pamilyang nagmamay-ari ng implant center sa Fremont at San Francisco mula pa noong 2008, at ang parehong dalawang siruhanong nag-evaluate sa kaso mo ang siya ring gumagamot nito. Si Dr. Sam Jain — isang DMD na may master's degree din sa mechanical engineering at bumuo ng All-on-8 Robust na paraan — at si Dr. Arpana Gupta, na nagsanay sa endodontics, ay mag-asawang parehong ICOI Master at personal na nagpaplano, naglalagay, at nagre-restore ng bawat kaso. Walang lumilipad na siruhanong makikilala ka sa unang pagkakataon sa araw ng operasyon. Mahalaga ang tuloy-tuloy na iyon sa mga desisyong pang-husga tulad nito, kung saan ang layunin ay panatilihin ang sulit panatilihin at tanggalin lamang ang tunay na kailangang mawala.

Kung wala na o malinaw nang nabibigo ang isang molar, ang parehong team ang humahawak sa susunod na hakbang sa iisang bubong — mula sa tuwirang dental implant hanggang sa full-arch na trabaho, na ang pinal na pasadyang ngipin ay giniling sa sarili naming lab sa halip na buwan-buwang temporaryo. Puwede mong timbangin ang nakapirming ngipin laban sa mga natatanggal na opsyon sa aming pahina ng implant laban sa pustiso, o magsimula na lang sa libreng konsultasyon at 3D scan at kumuha ng diretsong sagot kung alin sa wisdom teeth mo ang sulit itira.