Implantes All-on-4: preguntas frecuentes

Dos preguntas salen en casi todas las consultas: ¿duele?, y ¿cuánto dura todo esto? La cirugía en sí se hace con sedación intravenosa, así que no la siente y la mayoría no recuerda gran cosa de la cita. Después, la respuesta honesta es que hay molestias e inflamación durante unos días — es cirugía de verdad, y acaban de trabajar en su mandíbula —, pero la gran mayoría de los pacientes lo lleva con medicación de prescripción el primer día o dos y analgésicos de venta libre después. Casi todos nos dicen que fue menos de lo que se esperaban. Nuestra página de sedación explica las opciones de confort, y las instrucciones posoperatorias recorren exactamente cómo es la primera semana.

Sobre los plazos: el día quirúrgico suele ser una sola visita. Se retiran los dientes que fallan, se colocan cuatro implantes y se fija un juego de dientes — a menudo el mismo día, que es por lo que la gente lo llama «dientes en un día». Lo que varía de una consulta a otra es con qué se marcha. En muchos centros esa arcada del mismo día es un juego provisional de acrílico que se lleva de seis a ocho meses mientras los implantes se fusionan. Como nuestra planificación, nuestra cirugía y una fresadora CAD/CAM de zirconia están todas bajo un mismo techo, podemos entregar dientes definitivos de zirconia fresados a medida en unas 72 horas para una arcada completa, en lugar de medio año de plástico provisional. La página de implantes dentales en el día muestra ese flujo paso a paso.

«¿Cuándo podré volver a comer un bistec?» es la pregunta que más oímos, y la respuesta tiene dos partes. Durante las primeras semanas come blando — batidos, huevos, pescado, verduras muy hechas — porque los implantes todavía se están fusionando al hueso (oseointegración), y ese proceso normalmente tarda unos meses en completarse. Forzar con comida dura y crujiente demasiado pronto arriesga justo la estabilidad que está intentando construir. Una vez que su cirujano confirma que los implantes se han integrado, la mayoría de los pacientes vuelve a una dieta normal y sin restricciones, incluidos alimentos que una dentadura vuelve miserables. Su doctor le dará un calendario personalizado; depende de su hueso y de cómo cicatrizó el caso.

El habla suele ser la sorpresa agradable. Como un puente All-on-4 no cubre el paladar como sí hace una dentadura superior, el gusto y la pronunciación se sienten naturales para la mayoría enseguida — a menudo en un par de semanas, según se adapta la lengua. Y nada se saca por la noche. No se dejan en un vaso; van atornillados a los implantes y usted duerme con ellos puestos. Si está comparando esto con un plato removible, nuestra comparación de implantes frente a dentaduras expone las diferencias del día a día.

La limpieza es distinta a la de los dientes naturales, no más difícil. Cepilla el puente como dientes normales, pero como queda ligeramente por encima de la encía, también limpia por debajo — el irrigador bucal es la herramienta en la que se apoyan la mayoría de los pacientes, y le enseñamos a usarlo en sus citas. Saltarse ese mantenimiento es una de las razones más frecuentes de que una arcada sana tenga problemas de encía años después, así que vale la pena adquirir el hábito pronto.

El costo rara vez es una única cifra, porque no hay dos arcadas iguales: las extracciones, la sedación, el material final y si se trata una arcada o las dos mueven la cifra, y por eso su presupuesto llega detallado y por escrito tras la consulta gratuita y la tomografía 3D. Alrededor del 92% de nuestros pacientes de arcada completa financian el tratamiento con opciones como Cherry, CareCredit, Proceed o LendingClub. Estamos dentro de la red de muchos planes PPO (Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California y otros), aunque no aceptamos Medicare, Medi-Cal ni planes HMO. La imagen completa está en nuestra página de costo de los implantes dentales.

«¿Puedo hacerme esto siquiera?» merece responderse antes que el costo, con honestidad. El All-on-4 está pensado para personas a las que les falta la mayoría o la totalidad de los dientes de una arcada, o que van camino de ello. Como los dos implantes posteriores se angulan para alcanzar hueso más denso, muchos pacientes a quienes dijeron en otro sitio que «no tienen suficiente hueso» resultan ser candidatos tras una tomografía 3D en condiciones — una sorpresa frecuente y bienvenida. Cuando el hueso es realmente demasiado fino, la respuesta no es una dentadura removible por defecto; es un plan distinto — implantes cigomáticos anclados en el pómulo, una elevación de seno o un injerto dirigido. Nuestra página de candidatura cubre los factores de salud que importan, y la consulta más la tomografía 3D (un valor de $499) son gratuitas.

¿Harán saltar los detectores de metales o estropearán una resonancia? No. Los implantes son de titanio y el puente es de zirconia; ninguno activa la seguridad del aeropuerto, y los implantes son en general compatibles con la resonancia magnética — dígaselo a su radiólogo, como haría con cualquier implante, y le orientará sobre la prueba concreta. ¿Hay que sustituir los dientes alguna vez? Los implantes están hechos para durar décadas, pero el puente fijo que va encima es una pieza de desgaste; según el material y la mordida, un puente puede necesitar renovarse en algún punto del rango de diez a quince años. Este es uno de los sitios donde la elección del material cuenta — la zirconia fresada es mucho más duradera que los híbridos de acrílico que usan algunas consultas, y por eso la fresamos aquí en lugar de subcontratarla.

Algunas más que salen a menudo. Puede tratar una arcada o las dos — mucha gente hace la superior y la inferior en momentos distintos para repartir el costo y la recuperación, y su cirujano le ayudará a secuenciarlo. Si un implante colocado en otro sitio ha fallado, eso no es el final del camino; asumir casos fallidos y rescatarlos es parte de lo que hacemos, y nuestra página de complicaciones de los implantes dentales explica cómo. Y si está decidiendo entre cuatro implantes y una base más sólida para una mordida fuerte, pregunte por el protocolo All-on-8 Robust que desarrolló el Dr. Sam Jain — a veces el número correcto para un maxilar concreto es más de cuatro.

El hilo que recorre todo esto es que las buenas respuestas dependen de su boca real, no de una media. Los cirujanos que planifican su caso — el Dr. Sam Jain y la Dra. Arpana Gupta, un matrimonio de Masters del ICOI — son las mismas personas que colocan los implantes y hacen sus dientes, sin que nadie llegue en avión y le pase a otro. Si tiene una pregunta que no esté aquí, nuestras preguntas frecuentes generales cubren más terreno, y el resto puede traerlo a una consulta gratuita.