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Center for Implant Dentistry — Centro de Implantes Dentales
  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS
  • Dr. Arpana Gupta, DDS
  • bayareaimplantdentistry.com
  • info@bayareaimplantdentistry.com
Fremont3381 Walnut AveFremont, CA 94538Tel.(510) 574-0496Fax(510) 574-0499
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Cirugía oral

Consentimiento para el procedimiento periodontal LANAP

Consentimiento para el tratamiento periodontal asistido por láser con el protocolo LANAP.

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  • Datos del paciente
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Antes de firmar

Cuando sea posible, revise este documento antes de su cita. Su dentista tratante debe explicarle igualmente el tratamiento específico para su caso, los beneficios, los riesgos importantes y las alternativas —incluida la de no recibir tratamiento— y responder a sus preguntas. No firme después de haber recibido medicación sedante.

1. Para quién es este formulario

Los campos marcados con * son obligatorios para generar un PDF firmado.

Dentista tratante

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. Lo que usted acepta

Tratamiento propuesto

La terapia periodontal asistida por láser elimina el revestimiento enfermo de la bolsa y desorganiza los depósitos bacterianos; a continuación se realiza el desbridamiento de la superficie radicular y se forma un coágulo estable. También pueden recomendarse el ajuste oclusal, la ferulización o un tratamiento por fases.

Riesgos materiales y posibles complicaciones

  • Dolor, sangrado, inflamación, infección, recesión, sensibilidad radicular, retención de alimentos, movilidad dental, cambios estéticos o cicatrización retrasada.
  • Control incompleto de la enfermedad, pérdida continuada de hueso o de inserción, absceso, necesidad de cirugía periodontal convencional o pérdida de dientes.
  • Lesión térmica propia del láser o daño tisular no intencionado, a pesar de las medidas de protección.
  • Los resultados dependen en gran medida del control de la placa, del consumo de tabaco, de la salud general y del mantenimiento periodontal.

Alternativas razonables

  • Raspado y alisado radicular, cirugía periodontal convencional, extracción, derivación, cuidados de mantenimiento o ningún tratamiento.
  • La enfermedad periodontal no tratada puede seguir dañando la inserción de la encía y el hueso, y puede provocar la pérdida de dientes.

3. Su caso, en sus propias palabras

4. Confirme y luego firme

Firma del paciente o del representante autorizado *

Firme dentro del recuadro con el ratón, un lápiz óptico o el dedo.

A dónde va este formulario

Nada de lo que escriba aquí se sube a internet: el PDF firmado se genera en su navegador. Descargar el PDF firmado lo guarda en su dispositivo y no envía nada. Llévelo a su cita o entréguelo en recepción, y el personal lo incorporará a su expediente dental.

Quién es responsable de este documento

Clínicos responsables

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Implant Surgeon, Implantologist & Founder · Licencia dental de California n.º 50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Implant Surgeon & Implantologist · Licencia dental de California n.º 50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., que ejerce como Center for Implant Dentistry.

Dónde encontrarnos

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Teléfono (510) 574-0496 · Fax (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Teléfono (415) 696-2922 · Fax (510) 574-0499

¿Tiene preguntas sobre un formulario? info@bayareaimplantdentistry.com — esa dirección es para preguntas sobre un formulario, no para enviarlo. Un formulario completado contiene datos de salud que nunca deben viajar por correo electrónico ordinario: descargue el PDF firmado y llévelo a su cita, o entréguelo en recepción.